Pourquoi le sildénafil est-il contre-indiqué en cas de maladie cardiaque ?

Pourquoi le sildénafil est-il contre-indiqué en cas de maladie du cœur et des artères coronaires ? La question est importante pour la sécurité. En réalité, ce n'est pas tant la maladie cardiaque en elle-même qui pose problème que l'association du sildénafil avec certains médicaments du cœur, en particulier les dérivés nitrés. Comprendre ce mécanisme aide à mesurer pourquoi un avis médical est indispensable avant toute prise.

Le sildénafil favorise la dilatation des vaisseaux pour permettre l'afflux de sang nécessaire à l'érection. Cet effet vasodilatateur, utile localement, s'accompagne d'une légère baisse de la tension artérielle dans tout l'organisme. Chez une personne en bonne santé, cette baisse est modérée et sans conséquence. Mais elle devient problématique si elle s'ajoute à d'autres médicaments qui abaissent fortement la tension.

Les dérivés nitrés (comme la trinitrine), prescrits contre l'angine de poitrine, dilatent eux aussi puissamment les vaisseaux. Associés au sildénafil, leurs effets s'additionnent et peuvent provoquer une chute brutale et dangereuse de la tension artérielle, avec un risque grave. C'est la principale raison de la contre-indication : sildénafil et dérivés nitrés ne doivent jamais être pris ensemble. C'est une règle absolue.

Au-delà des nitrés, une maladie cardiaque sévère peut, en elle-même, justifier la prudence. L'activité sexuelle représente un effort physique, et un cœur fragilisé doit pouvoir le supporter. Le médecin évalue donc l'état cardiaque avant de prescrire le sildénafil, et peut demander un bilan. La dysfonction érectile étant souvent liée aux maladies vasculaires, ce bilan a une double utilité.

Tout cela explique pourquoi le sildénafil est un médicament de prescription et non un produit en libre accès. Seul le médecin, connaissant votre cœur et vos traitements, peut juger de sa sécurité. Il ne faut jamais se procurer du sildénafil sans avis ni cacher un traitement cardiaque. Voyez combien de temps il reste détectable dans l'organisme, les antihistaminiques et l'association avec l'hydrochlorothiazide. Retrouvez nos guides dans la rubrique dysfonction érectile et traitements de la DE.

Pourquoi le sildénafil est-il contre-indiqué avec certains traitements cardiaques ?

Surtout à cause des dérivés nitrés : associés au sildénafil, ils peuvent provoquer une chute brutale et dangereuse de la tension.

Une maladie du cœur interdit-elle toujours le Viagra ?

Pas systématiquement, mais elle impose la prudence et une évaluation cardiaque, car l'activité sexuelle est un effort.

Que faut-il faire ?

Ne jamais associer sildénafil et dérivés nitrés, et toujours informer le médecin de ses traitements cardiaques.